王某，41岁，男，高中文化，离异，自由职业者，有静脉吸毒史五年，被强制戒毒一次，此后又复吸，近日感觉体重下降，全身无力，担心感染了HIV，前来VCT门诊寻求艾滋病咨询检测。

咨询员观察到，王某意识清晰，回答问题思路正确。交流时咨询员重点了解了他静脉吸毒时与他人共用注射针具以及注射时针具消毒的情况，对他的危险行为及感染HIV的危险度进行了评估，此外还询问了其性伴情况及有无输血或血制品使用史等。咨询员向求询者解释了吸毒和艾滋病的关系、吸毒对健康的危害，鼓励他要健康地生活，树立对生活的信心，不要自暴自弃。王某接受了艾滋病抗体初筛检测，结果为阴性，考虑到他两周 前还有共用吸毒针具的危险行为，还在“窗口期”内，安排他六周后来复查。检测后咨询中，咨询员还向他提供了怎样获得清洁针具和如何进行消毒的知识，与他讨论了如何避免与同伴交流、减少共用针具的技巧。针对求询者有减少毒品使用的愿望，咨询员还为他提供了美沙酮维持治疗的转介服务。

对吸毒者开展艾滋病咨询的注意事项

1.        吸毒者彻底戒毒极为困难，因此尽可能地减少吸毒行为的危害应成为咨询的基本原则。咨询中，应根据危险性大小，针对不同危险行为，采取不同策略。

2.        咨询中咨询员不仅要重视吸毒者的共用针具吸毒行为，还应关注其不安全的性行为。

3.         吸毒者在咨询中常因触及其敏感话题而出现拒绝回答问题、拒绝咨询员向他们提供的帮助和建议的情况，因此在咨询中尽量避免涉及毒品来源、毒品提供者、毒资来源等敏感话题，秉持理解、尊重的理念，尽最大可能实现预期的咨询目标。

4.         咨询是助人自助的工作，咨询员需让吸毒者了解哪些帮助是可以提供的，哪些帮助不属于咨询工作的范畴。特别需要指出的是，咨询员尽可能避免和吸毒者发生金钱关系，否则会损害咨询关系，甚至伤害到咨询员。

5.          对于HIV抗体检测结果为阴性的吸毒者，检测后咨询的侧重点应放在如何采取安全措施保护自己、保护同伴（如吸毒共用针具的伙伴、同性或异性性伴）。

6.          对于HIV抗体检测结果为阳性的吸毒者，应评估其心理承受能力，了解其社会支持系统的状况。在通知阳性结果时要以最清晰、最简要、最易理解的语言表述，并适时解释阳性结果的意义，介绍HIV感染和艾滋病的区别。

7.          与其他求询者相比，携带HIV的吸毒者认知能力、思考理解能力下降，易出现情绪波动，在阳性咨询过程中咨询员要特别注意吸毒者的心理变化和情绪反应，咨询员应极早识别、干预心理危机，必要时提供转介服务。

8.           在为感染HIV的吸毒者提供心理支持的同时，咨询员应充分挖掘吸毒者的社会支持系统，在众多社会关系中寻找吸毒者认可的关系人，如吸毒的同伴等，协助其获得关系人的情感支持和心理安慰。

9.           咨询员应向吸毒者提供针具交换、美沙酮维持治疗等信息，鼓励并协助他们将感染状况告诉同伴或家人，避免HIV的进一步传播。

10.         详细介绍近年来国际上在高效抗病毒治疗HIV感染方面取得的进展和经验，宣传我国针对HIV感染者及艾滋病病人的“四免一关怀”政策，协助他们从心理上回归社会。

 

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